NHS: Co czwarte dziecko w Anglii rodzi się przez cesarskie cięcie

Stopniowy wzrost liczby cesarskich cięć w ciągu ostatniej dekady wynika z rosnącej liczby skomplikowanych ciąż i porodów, spowodowanych czynnikami takimi jak rosnące wskaźniki otyłości i kobiety zwlekające z urodzeniem dziecka do późnego wieku.

Odsetek samoistnych porodów, które nie wymagają przyjmowania leków lub innych interwencji medycznych, stale spadał w ciągu ostatnich 10 lat.

Spośród 398 675 porodów w Anglii w ubiegłym roku, w których określono metodę rozpoczęcia porodu, 101 264 - czyli 25% - stanowiły cesarskie cięcia. Jest to wzrost z 23% w poprzednich 12 miesiącach i 13% dekadę temu.

Spośród wszystkich cesarskich cięć w ubiegłym roku, 67 100 zostało zarejestrowanych jako planowe, czyli planowana operacja, która jest zwykle przeprowadzana około 39. tygodnia ciąży. Jest to wzrost w stosunku do 61 030 planowych cesarskich cięć odnotowanych w latach 2022-23.

Odsetek cesarskich cięć w trybie nagłym - gdy poród siłami natury może zostać uznany za zbyt ryzykowny dla matki lub dziecka - również wzrósł z roku na rok z 29 315 do 32 463.

Powody planowanego cięcia cesarskiego obejmują sytuacje, w których matka ma nisko położone łożysko, które blokuje dziecku drogę na zewnątrz; przypadku ciąży mnogiej, jeśli matka ma problemy zdrowotne, które mogą utrudnić poród drogami rodnymi; lub jeśli dziecko znajduje się w pozycji miednicowej.

Cięcie cesarskie w trybie nagłym ma zazwyczaj miejsce, gdy akcja porodowa nie posuwa się naprzód lub gdy monitorowanie płodu wykazuje oznaki, że dziecko jest w niebezpieczeństwie.

Większość kobiet decyduje się na cesarskie cięcie z powodów medycznych, ale mają one również prawo do wyboru takiego rozwiązania ze względu na osobiste preferencje - zgodnie z wytycznymi opublikowanymi przez National Institute for Health and Care Excellence.

Wytyczne te stanowią, że jeśli matka nie chce porodu siłami natury po omówieniu korzyści i ryzyka, lekarz powinien "zaoferować planowany poród poprzez cesarskie cięcie kobietom, które o to proszą".

Jedna trzecia wszystkich porodów w latach 2023-24 była wywoływana, co oznacza, że poród rozpoczął się przy użyciu sztucznych metod, takich jak przebicie błon płodowych, założenie pessaru lub podanie kroplówki z hormonami.

Odsetek ten pozostawał zasadniczo niezmieniony w ciągu ostatnich kilku lat. Jednak odsetek porodów samoistnych stale spadał z roku na rok, z 62% w latach 2013-14 do 42% w latach 2023-24.

Nastawienie do porodów przez cesarskie cięcie zmieniło się w ciągu ostatniej dekady, wraz z odchodzeniem od narzucania celów na rzecz podejmowania decyzji skoncentrowanych na indywidualnym pacjencie.

W 2022 r. szpitalom w Anglii nakazano odstąpienie od wyznaczonych celów mających na celu ograniczenie liczby wykonywanych cięć cesarskich do poniżej 20%, w obawie o bezpieczeństwo matek i dzieci.

Naczelna położna określiła wówczas te cele jako potencjalnie niebezpieczne. Nastąpiło to po tym, jak Royal College of Midwives formalnie porzucił kampanię na rzecz normalnych porodów w 2017 r., po latach promowania porodów drogami rodnymi jako preferowanych.

Światowa Organizacja Zdrowia również zmieniła swoje stanowisko, zgodnie z którym "optymalny" wskaźnik cesarskich cięć nie powinien przekraczać 15%, w związku z obserwacjami sugerującymi, że powyżej tego poziomu istnieje mniej dowodów na korzyści w zakresie śmiertelności noworodków i matek.

Istnieją jednak inne medyczne powody, dla których warto zdecydować się na cesarskie cięcie, takie jak zmniejszenie ryzyka wypadnięcia narządów rodnych lub nietrzymania moczu, które mogą wymagać leczenia chirurgicznego w późniejszym życiu.